İngiltere Sağlık Güvenliği Ajansı (UKHSA) tarafından yayınlanan ulusal sürveyans verileri, 2024 yılında toplam antibiyotik dirençli enfeksiyon sayısının haftada ortalama yaklaşık 400 yeni vaka olduğunu gösteriyor.
Antibiyotik direncine bağlı bakteriyemi (bakterilerin kanda dolaştığı hayatı tehdit eden enfeksiyon) vakaları 2023'e göre %9,3 artarak 18.740'tan 20.484'e yükseldi. Dirençli enfeksiyonu olan kişilerde tahmini ölüm sayısı da 2023'te 2.041 iken 2024'te 2.379'a çıkarak bir yılda 338 artış gösterdi.
Antimikrobiyal Kullanım ve Direnç için İngiliz Sürveyans Programı (ESPAUR) raporu, son 6 yıldaki antibiyotik dirençli kan dolaşımı enfeksiyonlarının %65'inin E. coli (idrar yolu enfeksiyonlarının yaygın bir nedeni) kaynaklı olduğunu ortaya koydu.
Rapor, İngiltere'nin 2024-2029 Ulusal Eylem Planı'nda belirlenen zorlu hedeflerle antibiyotik direnciyle mücadelede karşı karşıya olduğumuz sorunun boyutuna dair hayati bilgiler sunuyor. Antibiyotiklere dirençli bakteriler tedaviye yanıt verme olasılığını azaltarak bakteriyemi, sepsis ve hastaneye yatış gibi ciddi komplikasyonlara yol açıyor. Bir veya daha fazla antibiyotiğe dirençli bakteriyel enfeksiyon kapan kişilerin, duyarlı enfeksiyonu olanlara kıyasla 30 gün içinde ölme olasılığı daha yüksek.
Antibiyotik direnci doğal olarak ortaya çıkar, ancak antibiyotik kullanımını en çok ihtiyaç duyulan alanlarla sınırlamak gibi mücadele yöntemleri mevcut. 2019-2024 arasında NHS birinci basamak antibiyotik kullanımı azalırken (14,21'den 13,96 DID'ye), toplum eczanelerinde özel reçeteleme neredeyse iki katına çıktı (0,37'den 0,66 DID'ye). Genel olarak birinci basamak antibiyotik kullanımı (NHS ve özel) 2019-2024 arasında %0,27 arttı ve 2024'te birinci basamak antibiyotiklerin %4,5'i özel sektörden sağlandı.
UKHSA CEO'su Profesör Susan Hopkins, "Antibiyotik direnci karşı karşıya olduğumuz en büyük sağlık tehditlerinden biri. Antibiyotiklerle etkili şekilde tedavi edilemeyen enfeksiyonlar artıyor ve bu durum ciddi hastalık ve hatta ölüm riskini artırıyor. En yoksul topluluklar en ağır darbeyi alıyor. NHS içinde antibiyotik kullanımının azalması olumlu, ancak daha hızlı ilerlemeliyiz. Antibiyotikleri yalnızca bir sağlık uzmanı tarafından önerildiğinde kullanın, artanları eczaneye teslim edin ve aşılarınızı yaptırın" dedi.
Dirençli enfeksiyon herkesi etkileyebilse de 45 yaş üstü yetişkinler en yüksek risk grubunu oluşturuyor (vakaların %90'ı). Vakaların neredeyse yarısı (%46,2) 74 yaş üstü kişilerde tespit edildi. Araştırmalar, yaşla birlikte birden fazla tıbbi durum geliştirme ve tıbbi müdahalelere daha fazla maruz kalma nedeniyle riskin arttığını gösteriyor.
ESPAUR raporu ilk kez yeni Eczane İlk Hizmeti'nden antibiyotik reçetelerine ilişkin verileri de içeriyor. 2024'te reçete edilen antibiyotiklerin çoğunluğu birinci basamaktaydı (%79,6) ve bunun %4'ü Eczane İlk Hizmeti'nden sağlandı. Genel pratisyenlik ve diş hekimliğinde antibiyotik reçeteleme 2019 seviyelerinin altında kalmaya devam ediyor.
Sağlık Bakanı Zubir Ahmed, "Antimikrobiyal direnç (AMR) hem İngiltere'de hem de küresel olarak halk sağlığına yönelik en ciddi tehditlerden biri. Bu rakamlar, karşılaştığımız zorluğun boyutunu gösteriyor ve AMR ile mücadeleyi bu hükümet için kilit bir öncelik haline getiriyor. En yoksul topluluklarımızdaki insanların orantısız şekilde etkilenmesi derin endişe verici. Bu eşitsizlikleri 10 Yıllık Sağlık Planımız kapsamında ele almaya kararlıyız" dedi.
NHS İngiltere Ulusal Klinik Direktörü Profesör Matt Inada-Kim, "Antibiyotiklere direnç büyüyen bir sorun ve bununla mücadele, enfeksiyon önleme, antibiyotiklerin doğru kullanımı konusunda farkındalık, aynı gün bakım ve hızlı testler gibi tüm resme bakmayı gerektiriyor. NICE ile birlikte dünyada bir ilk olan adil yenilikçi finansman modeliyle yeni antibiyotiklerin geliştirilmesini destekliyoruz" ifadelerini kullandı.
MHRA Bilim ve Araştırma Geçici İcra Direktörü Dr. Nicola Rose, "Bu rakamlar antibiyotik dirençli enfeksiyonların artan etkisinin altını çiziyor. MHRA olarak direncin yayılmasını yavaşlatma ve yeni tedavileri hastalara daha hızlı ulaştırma çabalarını destekliyoruz. Direnç artarken ve antibiyotik kullanım kalıpları değişirken, ortaya çıkan tehditleri tespit etme ve izleme yöntemlerimizi güçlendirmek her zamankinden daha önemli" dedi.
NHS genelinde 2024'te antibiyotik kullanımı, pandemi öncesi 2019 seviyesine göre %2 daha düşük olup daha istikrarlı reçeteleme modellerine dönüş olduğunu gösteriyor. Ancak çocuklar ve gençler gibi bazı gruplarda reçeteleme oranları pandemi öncesi seviyelerin üzerinde kalmaya devam ediyor.
2024 verileri, en yoksul ve en varlıklı bölgelerde yaşayanlar arasında antibiyotik dirençli enfeksiyon kapma olasılığı açısından uçurumun büyüdüğünü ortaya koyuyor. En yoksul bölgelerde yaşayanlarda dirençli bakteriyemi oranı, en varlıklı bölgelere göre %47,2 daha yüksek. Bu fark 2019'da %29 iken 2024'te %47'ye çıktı. UKHSA, bu farklılıkların nedenlerini anlamak ve müdahale yöntemleri geliştirmek için ortaklarıyla çalışmaya devam ediyor.
